步步惊心,脓毒性休克患者真菌感染疑云揭秘 | 国际分子科学杂志

摘要: 临床呼吁更快更精准的检测技术,基于NGS的诊断技术可弥补常规基于培养诊断技术的局限,快速鉴定真菌感染,辅助临床及时用药。

11-02 22:36 首页 华大医学

导 读


真菌感染导致的真菌血症相比于细菌血症较为少见,但免疫缺陷病人真菌感染发生率和死亡率仍居高不下,其中念珠菌和烟曲霉是主要感染原。真菌感染血培养阳性率低,培养缓慢耗时,无法及时采用抗真菌治疗而导致死亡率升高。因此,临床呼吁更快更精准的检测技术,基于NGS的诊断技术可弥补常规基于培养诊断技术的局限,快速鉴定真菌感染,辅助临床及时用药。

原文标题:Immune-Response Patterns and Next Generation Sequencing Diagnostics for the Detection of Mycoses in Patients with Septic Shock—Results of a Combined Clinical and Experimental Investigation


本研究共纳入50名脓毒性休克患者,败血症发生后连续28天分开6个时间点监测。28天和90天死亡率分别是22%和34%,ICU入住和住院时间中位数分别是20和44天。基于培养技术的真菌感染检出阳性率为22.0%。选取3名患者,NGS检测后,计算修正后的脓毒症指示量词 (SIQ) 分数。将SIQ分数与临床培养数据和抗感染治疗方案比对,进行NGS检测技术应用优势评估。


1

NGS检测血培养阳性样本

实现感染早期鉴定

患者S16 患有胆管瘤,在败血症发生后的第14天和28天血培养确认念珠菌血症,NGS SIQ评分分析结果与血培养一致。而患者早在入组的第1天检出低水平的白色念珠菌序列,但根据本研究严格的分析标准未考虑白色念珠菌感染。结果表明NGS检测灵敏度更高,可用于感染早期检测。


2

NGS检出血培养阴性样本真菌感染

速度优势明显

患者S25 患有肝门部胆管癌,所有时间点血培养均为阴性。采集引流液、伤口拭子和穿刺材料样本后培养出白色念珠菌和光滑念珠菌,同批样本NGS SIQ评分分析结果与培养结果一致,且比培养提早6天检出光滑念珠菌。患者S35肝脓肿导致右侧脓胸。直到第17天从引流液中培养出光滑念球菌,而NGS SIQ评分分析显示患者在败血症的第2天已有光滑念球菌感染。


3

NGS助力快速精准检出

脓毒性休克患者真菌感染

重症病人真菌感染常见且致死率较高,传统培养方法耗时长且阳性率低,临床急需快速精准的诊断技术。NGS检测技术可实现快速精准的真菌感染鉴定,辅助临床及时采取抗真菌治疗。另外还可考虑常规检测血液中的MR-proADM 和IL-27A等念珠菌感染标志物作为辅助,提高真菌感染鉴定的准确性。


入组患者S16检测结果与治疗进程 (点击查看大图)


于文章篇幅有限,本文未对原文中提到的脓毒症发生率、念珠菌感染标志物和抗感染治疗展开详细描述,如有兴趣,请长按二维码。


原文引用:

Decker, S. O., Sigl, A., et al (2017). Immune-Response Patterns and Next Generation Sequencing Diagnostics for the Detection of Mycoses in Patients with Septic Shock—Results of a Combined Clinical and Experimental Investigation. International Journal of Molecular Sciences, 18(8), 1796.



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